乙肝大三阳和小三阳究竟说明什么问题

时间: 2013-11-14 09:39:55 | 来源:南京八一医院肝病中心 http://www.81gb.com/

乙肝大三阳和小三阳是对“两对半”检查结果的一种通俗表述,两者最大的区别是看e抗原。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性;小三阳是指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。

乙肝大三阳和小三阳只是反映人体感染乙肝病毒或是携带乙肝病毒的状况。

表面抗原(HBsAg)阳性,是人体已被乙肝病毒入侵的信息,但即使人体内没有完整的乙肝病毒,只要乙肝病毒核酸的片断整合到肝细胞内,则血中表面抗原仍为阳性,故单从表面抗原阳性不能判断患者有无传染性,需要结合其他检验来分析。

e抗原(HBeAg)是在乙肝病毒复制(繁殖)过程中产生的,因此e抗原阳性提示有传染性。相应的e抗体(抗-HBe)阳性,则表示体内的乙肝病毒复制减少或停止,因而传染性亦较小。

核心抗体(抗-HBc)阳性表示有过乙肝病毒感染,其本身不能区别是现症感染或既往感染。核心抗体一旦出现,则可在体内长期存在,持续数年至数十年。

血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指标。如果检出乙肝病毒DNA阳性,就表明乙肝病毒有复制(繁殖)。大三阳者,大多数血清乙肝病毒DNA为阳性;小三阳者,亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈阳性。

一般认为,大三阳表示病毒复制(繁殖)活跃,同时伴有乙肝病毒DNA阳性者,说明具有较强的传染性;小三阳表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。但是,大三阳和小三阳不能说明乙肝病毒感染者的肝细胞损伤状况,不能说明肝功能是否正常,而且它们也不是判断病情轻重的指标。因为乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害以及损害的程度,与病毒复制程度并无直接的关系。根据有关统计、观察表明,有部分大三阳者经过数年,可自然转为小三阳。这是与机体自身的免疫力增强有关。

如果小三阳者的DNA检测阴性,肝功能、肝脾B超也长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,也无须隔离与治疗,这种情况约占小三阳总数的70%。如果小三阳的DNA存在低水平复制、肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,则须积极治疗,避免其发展而导致肝硬化肝癌,这种情况约占小三阳总数的20%。如果小三阳的DNA存在高水平复制(PCR检测>106),那么其传染性强,其转化为肝硬化、肝癌的概率更高,应积极治疗。

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负责编辑:黄助理
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