肝癌的诊断方法

时间: 2013-04-02 09:59:48 | 来源:南京八一医院肝病中心 http://www.81gb.com/

肝癌是 一种相当可恶的疾病,它不但给病患的生活造成了极大的影响,还让他们日以继夜的受着病痛的折磨。肝癌是常见的原发性恶性肿瘤,现已经成为危害社会和人类健 康的一大疾病之一,给患者的生活带来了很多不便。肝癌在早期是不易发现,往往到中晚期才被发现,这样极大可能会失去最好的治疗时机。那么肝癌的诊断方法有 哪些呢?肝癌如何分期
(一)病理诊断
1。肝组织学检查证实为原发性肝癌者。
2。肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
(二)临床诊断
1。如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法>400μgml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
2。影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者。①AFP>200mg/ml。②典型的原发性肝癌影 像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化
(三)定性诊断
原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。
①甲胎蛋白(AFP)实验:对流电泳法阳性或放免法测定>400mgml;持续四周,并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
②其他标志检查:碱性磷酸酶约有20%的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5- NPDase-v),约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高。铁蛋白酶,905肝癌病人 含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高。异常凝血酶原>300mgml。
肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
④各种影像检查,提示肝内占位性病变。
⑤腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
(四)定位诊断
1。B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌。
2。放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
3。CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。
4。选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌。
5。甲胎蛋白对肝癌的检查诊断非常有效。肝炎病人化验出来甲胎蛋白呈阳性,肝癌的可能性较大。
    在对肝癌的了解中,肝癌初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。为了降低肝癌的危害,有人指出,对肝癌的诊断方法的了解,可以帮助患者及时的确诊病情。那么,具体的肝癌的诊断方法有哪些呢?
为了能对肝癌患者病情进行及时的确诊,对肝癌的诊断方法的了解是很重要。那么,具体的肝癌的诊断方法有哪些呢?
对肝功能的检查:如胆红素正常而AKP或γ—CT明显增高者,提示肝癌可能性很大。胆红质高表示有肝病活动或病已晚期,白/球蛋白比例倒置,反映肝功能失代偿,ALT明显增高,提示肝功能异常或肿瘤及肝细胞大量坏死,GGT升高则提示肝癌巨大、门静脉栓塞及肝功能障碍。
病毒性肝炎标记:我国肝细胞患者约90%有HBV感染,10%~30%有HCV感染,因此HBV及HCV检测有助于肝癌诊断。有肝实质性占位又有HBV和(或)HCV阳性者则肝细胞可能性很大,HBV和HCV均阴性者,则肝细胞癌可能性极小。
除了上面的介绍之外,对于肝癌的诊断方法有哪些呢?还包括下面的内容介绍:
病理诊断:肝组织学检查证实为原发性肝癌者。肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
定位诊断:B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌。
临床诊断:如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及 转移性肝癌者。影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌。定性诊断原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检 查资料。

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