南京晨报:乙肝携带者及病人 定期检查才能防患未然

时间: 2013-07-11 10:55:07 | 来源:南京八一医院肝病中心 http://www.81gb.com/

       杨志国:八一医院全军肝病中心副主任医师,副教授,南京军区传染病专业委员会委员兼秘书,南京军区优秀中青年科技人才。先后从事临床、实验室、新药临床试验等工作,熟悉各型肝病及传染病的诊断及治疗,熟练掌握肝病实验室各项检查项目的操作及结果的分析,具体负责全军肝病中心各项药物临床试验工作,擅长治疗慢性肝炎等各型肝病;先后在本专业相关杂志(统计源期刊、核心期刊)发表论文20余篇,获军队及江苏省科技进步(医疗成果)奖共7项,其中作为主要完成人获二等奖一项(第二完成人),三等奖二项(第一、二完成人)。门诊时间:每周四下午。

  我国是乙肝大国,乙肝疫苗列入儿童计划免疫后,乙肝表面抗原携带率已较以前明显下降。但很多人对乙肝依然了解不多,或者重视不够,最后发展成肝硬化甚至肝癌。那么,乙肝携带者及病人如何才能与疾病和平共处,防患未然呢?本期名家访谈,我们专访了八一医院全军肝病中心杨志国教授。

  乙肝携带者及病人需定期检查

  感染乙肝,都需要治疗吗?这是很多人关心的话题。对此,杨志国表示,乙肝表面抗原阳性半年以上者,如果肝功能正常,不管是大三阳还是小三阳,B超检查未发现肝硬化,是不需要治疗的。临床上,这部分病人称之为乙肝免疫耐受期病人,他们需要注意的是,保持健康的生活方式,比如不饮酒,加强锻炼,控制体重,保持乐观的心情等。同时,坚持定期检查,检查项目包括肝功能、B超、甲胎蛋白、DNA、两对半,且最少半年一次。而之所以要定期检查,杨志国表示,这是因为80%的乙肝发病时患者本人没有感觉,只有通过定期检查,才能知道是否发病,以便及时治疗,不让病情恶化。 此外,在乙肝表面抗原阳性的病人当中,如果DNA检查也是阳性的,你也不必担心,因为尽管乙肝病毒在复制,有一定的传染性,但病毒与身体依然处在和平共处状态,还未发病,还是不需要治疗;对于DNA也是阴性的携带者而言,此时体内乙肝病毒处于休眠状态,没有传染性,可一年检查一次。

  杨志国告诉记者,乙肝治疗上有一个原则,就是发病时才需要治疗。所谓发病,就是转氨酶升高。不过,需要提醒的是,对于已有肝硬化的患者,不论转氨酶是否增高,只要乙肝DNA阳性都是需要抗病毒治疗的。

  莫要轻信乙肝“转阴”

  “临床工作中我们也常常会遇到这样的病人,轻信所谓的‘转阴’治疗,结果冤枉钱花了不少,病情雪上加霜。”对此,杨志国警告,“大小三阳转阴”———想说爱你不容易,市民切莫相信这样的忽悠。

  杨志国表示,成年人的急性乙肝病毒感染,95%左右的患者都能在半年内靠自己的免疫能力彻底清除病毒,最后表面抗原转阴并出现表面抗体。可惜,由于大多数患者都是慢性乙肝病毒感染,多是因为幼年时期感染,因机体免疫系统不健全,不能清除病毒而引起慢性肝炎。而慢性感染表面抗原转阴的可能性非常小,每年自然转阴的可能性仅1%,即使通过抗病毒治疗,转阴的可能性也不到3%,不具有临床推广意义。

  如果表面抗原无法转阴,e抗原和DNA的转阴也只是病毒暂时受到抑制,因此,专家提醒,转阴并非消灭病毒,更不是根治,目前的治疗还不能够完全清除病毒,不能够做到表面抗原转阴。他提醒市民,不要相信所谓的祖传秘方、基因治疗、生物导弹类的“大小三阳转阴”、“彻底治愈”等骗人的忽悠。有病还是去正规大医院,一旦误入歧途,不仅没转阴,还耽误了治疗,加重了病情,得不偿失。

  乙肝患者治疗不能擅自停药

  有一部分乙肝患者,由于缺乏对乙肝的认识,认为经过治疗后,病情的症状减轻了,没有其他不适,就停止了正在进行的抗病毒治疗,这是非常危险的。杨主任表示,乙肝患者由于擅自停药,病情反而恶化的例子有很多,乙肝患者应该在医生的指导下进行有效治疗,在病情允许的情况下在医生的指导下开始停药,如果在不合适的时机停药,会使病毒反弹。

  而且就算乙肝患者的病情经过治疗可以停药了,也要在医生的指导下慢慢停药,不能一下就完全停止治疗,这样也会对病情造成不好的影响,而是应该随时根据当前的病情,适当减少药物,直至完全停药。杨志国说,由于体内的乙肝病毒并不能完全清除,乙肝患者停药后除了做好日常生活的调养,也要做好定期检查,防止乙肝病毒再次活跃,及时检查能够及时发现病情,把握最佳的治疗时机。

  远离乙肝,疫苗+戒酒+减肥

  众所周知,乙肝主要是通过血液传播的疾病,因此,远离乙肝,防止病情进一步发展,杨志国教授提醒,要注意以下几点。

  对于没有做过任何检查的人而言,可以去正规医院做一次检查,看看自己是否感染乙肝。如果没有感染乙肝,则抓紧时间注射乙肝疫苗,对自己进行保护。

  对于已经是乙肝携带者来说,要注意保持健康的生活方式,戒酒,戒烟,同时控制体重。一旦发现自己长胖,特别是导致转氨酶升高要高度警惕。这种转高,既可能是肥胖引起的,也可能是乙肝发作引起的,必须及时去医院检查,进行针对性的治疗。

  而对于乙肝病人来说,则要坚持医嘱,规范治疗,定期检查,保持生活规律。

  杨志国提醒,虽然理论上打过乙肝疫苗的人,只要产生过抗体,身体就会产生免疫记忆功能,遇到乙肝病毒感染,肌体会自动将病毒清除。但临床上也有研究发现,打过乙肝疫苗的孩子,8-12岁又复发了。所以,打过乙肝疫苗的人,如果不放心,可以去医院查一项表面抗体的指标,如果指标低于100就失去了保护作用,可以追加打一针,起到保护作用。崔娉 戚在兵

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负责编辑:黄助理

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